孕妇糖尿病筛查怎么做孕妇糖尿病是什么原因

孕妇糖尿病筛查怎么做孕妇糖尿病是什么原因

一、孕妇糖尿病怎么筛查

  孕妇糖筛查一般建议在妊娠24~28周之间做。下面怀孕告诉如何做糖筛:

  1、孕妇糖筛抽血前晚8点后禁食。

  2、孕妇糖筛应空腹抽血,一般医院都是安排早上,过时不侯。

  3、孕妇糖筛抽血前一个小时喝葡萄糖水(50克葡萄糖溶解在半杯水中,5分钟内喝完)。

  4、如果路程超过一小时者,请将糖水带在路上口服。最重要的是: 孕妇糖筛必须喝完糖水超过一个小时才能抽血的 !

  5、孕妇糖筛方法:空腹抽一次血,口服50g葡萄糖,1小时后测血糖值,如果≥7.8mmol/L为糖筛查异常。需要进一步做糖耐量实验。

  6、糖耐方法:普遍用75g糖,在空腹12小时后口服,,测空腹血糖及服糖后1小时、2小时、3小时四次血糖,正常值分别为不高于5.6、10.3、8.6、6.7mmol/L。如果其中有两次或两次以上血糖高于正常,可诊断为妊娠期糖尿病。

二、孕妇糖尿病与哪些因素有关

  1、种族:和成人的2型糖尿病与种族的关系类似,妊娠期糖尿病具有明显的地域性和种族相关性。与欧洲白人妇女的妊娠期糖尿病的患病率相比,印度次大陆、亚洲、阿拉伯和黑人分别为前者的11倍、8倍、6倍和6倍。种族因素除由遗传因素造成外,不能除外经济文化、饮食习惯等因素在其中的作用。

  2、肥胖:肥胖是发生糖耐量减低和糖尿病的重要的危险因素,对于妊娠期糖尿病也不例外。其他环境因素如年龄、经济、文化水平及饮食结构等因素都与肥胖有协同作用。

  3、年龄因素:高龄妊娠是目前公认的妊娠期糖尿病的主要危险因素。年龄在40岁及以上的孕妇发生妊娠期糖尿病的危险是20~30岁孕妇的8.2 倍。年龄因素除影响糖尿病的发生外,年龄越大,孕妇诊断妊娠期糖尿病的孕周越小,这也是导致孕妇患上妊娠糖尿病的原因中相当重要的。

  4、糖尿病家族史和不良产科病史:糖尿病家族史是妊娠期糖尿病的危险因素,有糖尿病家族史者妊娠期糖尿病的危险是无糖尿病家族史者的1.55倍,一级亲属中有糖尿病家族史者升高到2.89倍。

三、孕妇应该怎样预防糖尿病呢

  出现怀孕中期发现尿糖阳性的情况时,孕妇不要过于紧张。尿糖是诊断妊娠期糖尿病的重要线索,但它不是诊断妊娠期糖尿病的依据。尤其是在怀孕4个月之后,肾脏对葡萄糖的重吸收能力下降,而且其他非葡萄糖如乳糖排出不断增多,所以许多孕妇常会出现尿糖阳性,但此时血糖却是正常的。因此不能因为妊娠期尿糖阳性就以为自己得了糖尿病,而应该通过进一步检查(如血糖筛查、糖耐量试验)确诊。

  有些妊娠期糖尿病患者听说妊娠期糖尿病产妇生的婴儿,将来体格和智力发育都会比正常儿童差,担忧之下往往在孕期大量服用不同类型补充剂,但这种做法是本末倒置的,妊娠期糖尿病对胎儿确实会产生多种影响,但对这些影响的主要预防手段不是补充“外源”,关键还是控制好血糖。

  产后随着胎盘的排出,体内分泌拮抗胰岛素的激素量急剧减少,胰岛素需要量明显减少,部分妊娠期糖尿病患者产后不需要再用胰岛素,而且部分人的血糖水平在产后6周会恢复正常。但是,有相当一部分患者在产后会转化为2型糖尿病。

四、妊娠期糖尿病应怎样治疗

  药物治疗:口服降糖药在妊娠期应用的安全性、有效性未得到足够证实,目前不推荐使用。胰岛素是大分子蛋白,不通过胎盘,对饮食治疗不能控制的糖尿病,胰岛素是主要的治疗药物。胰岛素用量个体差异较大,尚无统一标准可供参考。一般从小剂量开始,并根据病情、孕期进展及血糖值加以调整,力求控制血糖在正常水平。妊娠期糖尿病不同时期机体对胰岛素需求不同:

  ①孕前应用胰岛素控制血糖的妊娠期糖尿病患者,妊娠早期因早孕反应进食量减少,需要根据血糖监测情况及时减少胰岛素用量。

  ②随妊娠进展,抗胰岛素激素分泌逐渐增多,妊娠中、后期的胰岛素需要量常有不同程度增加。妊娠32~36周胰岛素用量达最高峰,妊娠36周后胰岛素用量稍下降,特别在夜间。妊娠期糖尿病晚期胰岛素需要量减少,不一定是胎盘功能减退,可能与胎儿对血糖利用增加有关,可在加强胎儿监护的情况下继续妊娠。

  饮食治疗:饮食控制很重要。理想的饮食控制目标是既能保证和提供妊娠期间热量和营养需要,又能避免餐后高血糖或饥饿性酮症出现,保证胎儿正常生长发育。多数妊娠期糖尿病患者经合理饮食控制和适当运动治疗,均能控制血糖在满意范围。孕早期糖尿病孕妇需要热卡与孕前相同。孕中期以后,每周热量增加3%~8%。其中糖类占40%~50%,蛋白质占20%~30%,脂肪占30%~40%。控制餐后1小时血糖值在8mmol/L以下。但要注意避免过分控制饮食,否则会导致孕妇饥饿性酮症及胎儿生长受限。

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