羊水多胎儿一定畸形吗羊水过多的不良影响

羊水多胎儿一定畸形吗羊水过多的不良影响

一、羊水过多胎儿一定是畸形吗

  如果羊水范围过多表明胎儿的神经管或消化道有可能异常;羊水过多的处理主要取决于胎儿有无畸形及孕妇症状的严重程度。胎儿无畸形、症状较轻可继续妊娠。如果羊水太多,必要时羊膜腔穿刺放羊水,以缓解压迫症状。如果合并胎儿畸形,则应终止妊娠。建议你进一步检查,注意休息,低盐饮食,可服利尿剂双氢克脲塞25mg,每日口服3次或用健脾利水,温阳化气的中药,但一定要在医生的指导下用药。

  羊水在胎儿与母体之间不断进行交换,维持动态平衡.胎儿通过吞咽,呼吸,排尿以及角化前皮肤,脐带等进行交换.当羊水交换失去平衡时,出现羊水过多或过少.羊水过多的确切原因还不十分清楚。

  胎儿畸形。羊水过多孕妇中,约20%~50%合并胎儿畸形,其中以中枢神经系统和上消化道畸形最常见.无脑儿,脑膨出与脊柱裂胎儿,脑脊膜裸露,脉络膜组织增殖,渗出液增加,导致羊水过多.无脑儿和严重脑积水患儿,由于缺乏中枢吞咽功能,无吞咽反射及缺乏抗利尿激素致尿量增多使羊水过多;食管或小肠闭锁,肺发育不全时不能吞咽与吸入羊水,均可因羊水积聚导致羊水过多。

二、羊水过多的用药治疗

  羊水过多的处理,主要应视胎儿是否畸形、孕周以及羊水过多的程度而定。合并胎儿畸形者根据畸形的程度决定是否终止妊娠;当胎儿发育正常,轻、中度羊水过多无须处理,重度羊水过多可予以治疗,吲哚美辛是治疗羊水过多十分有效的药物,但副作用明显。当羊水过多引起腹痛或呼吸困难时,可行羊水穿刺。

  羊水过多合并胎儿畸形。一般应终止妊娠,终止妊娠的方法应根据具体情况加以选择。行人工破膜,静滴缩宫素,或应用前列腺素等方法。破膜时应以高位破膜器破膜,也可以用针头刺一个小孔,让羊水缓慢流出,使宫腔内压力逐渐降低,以免宫腔内压力骤减而引起胎盘早剥。如果破膜过程不慎,胎膜破口过大,羊水大量涌出,应以手堵住宫口,或垫高臀部,以减缓流速。重度羊水过多者,为了安全也可先经腹穿刺放羊水,待宫腔压力降低后再引产。如果宫颈条件较好,已经完全容受,胎儿一般可在短时间内分娩;若宫颈不成熟,往往需要缩宫素或前列腺素等准备宫颈条件,在24~48h后引产。

三、引发羊水过多的原因

  约1/3羊水过多的病因不明,但多数重度羊水过多可能与胎儿畸形及妊娠合并症有关。

  1、胎儿畸形:羊水过多孕妇中,18%-40%合并胎儿畸形。以神经管缺陷性疾病最常见,约占50%,其中主要为开放性神经管畸形。当无脑儿、显性脊柱裂时,脑脊膜暴露,脉络膜组织增生,渗出增加,以及中枢性吞咽障碍加上抗利尿激素缺乏等,使羊水形成过多,回流减少;胎儿食管、十二指肠闭锁可使胎儿吞咽羊水障碍,引起羊水过多。

  2、染色体异常:18-三体、21-三体、13-三体胎儿可出现胎儿吞咽羊水障碍,引起羊水过多。

  3、双胎妊娠:约12%的双胎妊娠合并羊水过多,是单胎妊娠的10倍以上。单卵单绒毛膜双羊膜囊时,两个胎盘动静脉吻合,易并发双胎输血综合征,受血儿循环血量增多、胎儿尿量增加,引起羊水过多。

  4、妊娠合并糖尿病:母体的高血糖水平导致胎儿血糖增高,产生渗透性利尿,胎盘胎膜渗出增加导致羊水过多。

  5、胎儿水肿:羊水过多与胎儿免疫性水肿(如母儿血型不合溶血)及非免疫性水肿(多由宫内感染引起)有关。

  6、胎盘脐带病变:巨大胎盘、脐带帆状附着可导致羊水过多。当胎盘绒毛血管瘤直径大于1cm时,15%-30%可合并有羊水过多。

  7、特发性羊水过多:约占30%,不合并孕妇、胎儿及胎盘异常。原因不明。

四、羊水过多的危害有哪些

  1、对胎儿的影响

  一般情况下,羊水过多越严重围生儿死亡率越高。在明显的羊水过多患者中新生儿预后较差。尽管B超可以发现明显的胎儿畸形,但是对外表正常的围生儿仍要认真对待,因为部分胎儿畸形B超尚难发现,另外染色体异常的发病率较高。羊水过多者早产、脐带脱垂、胎盘早剥等的并发症的发生率增加,影响围生儿的预后。妊娠合并糖尿病和新生儿红细胞增多症均使围生儿预后不良。

  2、对孕妇的影响

  羊水过多对孕妇的影响主要是胎盘早剥、宫缩乏力、产后出血等。由于大量的羊水突然抽提,导致宫腔压力减少胎盘的儿面和母面的压力不平衡使胎盘母面的血管破裂导致胎盘早期剥离。羊水过多者的子宫往往较大,子宫肌细胞过度牵拉,当羊水突然减少时平滑肌细胞不能有效收缩导致宫缩乏力胎儿娩出后,就导致产后出血。另外,羊水过多者的胎位异常以致手术产率增加。

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